A desigualdade vacinal tem seus motivos e seus paladinos. Nos países ricos, não vacinar tem sido um ato da decisão individual, ato este contaminado (sem trocadilhos) pelo discurso de autoridades e formadores de opinião, todos eles arautos da desinformação. Discurso este vindo de muitas direções. Presenciei um deles recentemente, tentando me convencer. A vendedora me disse: “Eu? Vacinar? Quem é vacinada é vaca.” Poderia até ser uma “piada pronta” porque a palavra vacina vem de vaca, remetendo à descoberta pelo inglês Jenner e as vacas da varíola. Nos países pobres e periféricos, a situação é outra.

Se, neste momento, faltam vacinas no mundo, é uma questão de tempo resolver. No entanto, é certo que – assim como no caso da comida (que não falta no mundo) – a distribuição delas é péssima. Uma das grandes preocupações é o continente africano, exatamente onde surgiu a Ômicrom. Esta semana apenas 6,6% dos africanos estavam imunizados; apenas cinco países da África atingiram a marca de 40% de vacinados! Além da vacina não chegar, trabalham contrariamente ainda outros fatores como conflitos internos, falta de estrutura, falta de informação e desinformação.

A China acaba de oferecer 1 bilhão de doses para a África; os Estados Unidos anunciam ajuda; a OMS alerta-nos da questão há tempos. De certo, a pandemia nos revela aceleradamente o que sabemos e pouco mudamos: um mundo desigual.

A pergunta é: até quando vamos aguentar?

Vacina, mundo!

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Vamos lá: todo mundo tem família, porque até onde sabemos não existe ‘filho de chocadeira’. O Silvio Santos pode andar com quem ele quiser, isso não tira o direito dele ser respeitado. É dever da sociedade respeitar o próximo. “ah porque ele financiou esse governo” chama-se DEMOCRACIA.

O máximo que podemos fazer é não dar dinheiro a ele, não dar ibope para o canal dele ou para as redes sociais dele. Mas dizer que prefere ver Silvio Santos morto é muito pesado. Parem de se nivelar por baixo. Não é incomum abrir o Twitter e se deparar com posts horríveis desejando a morte de um ser humano que vai contra a crença pessoal de cada pessoa. Eis que alguns alegam: aí que não sei que ele apoia o Luciano Hang, dono das lojas ‘Havan’”, sim, mas com o dinheiro dele.
E digo mais: mesmo o dono da Havan tem de ser respeitado. O que podemos fazer é virar para o grupo da família e amigos e dizer: entendem a importancia da vacina? Silvio Santos está internado, podia ter morrido de uma vez sem a vacina, mas há salvação. Vamos torcer pela vida!

Torço pela recuperação do homem do baú assim como torço pela recuperação de Glória Menezes. Ontem (12) mesmo o Brasil teve de lidar com a perda de Tarcísio Meira, um gigante da TV; será que não aprendemos nada com o sofrimento coletivo? Silvio Santos tem 90 anos e merece um fim digno, não por uma doença que nos rouba a dignidade, que nos tira a possibilidade de um funeral regado a homenagens e participação de familiares e amigos. O Coronavírus tirou a liberdade do ser humano de poder se despedir afetivamente, de olhar uma última vez e de não ter de carregar o fardo de um velório sem amparo.

Toda e qualquer pessoa tem o direito de gostar ou não, de concordar ou não com Silvio Santos, porém é importante lembrar que este senhor não cometeu crime ao escolher um lado na política. A democracia dói, pois não é sempre justa, mas pior é ter que lidar com sommeliers de empatia. Todos merecem respeito. Aliás, penso que devemos até ressignificar o “merecimento”, pois numa pandemia a empatia deve prevalecer acima de crenças políticas, religiosas ou de qualquer outra natureza.

Ninguém escolheu estar nesta guerra chamada pandemia. Não devemos esquecer que essa batalha é contra o vírus, não um contra o outro. Acima de tudo devemos lembrar com carinho a trajetória de vida de alguém. Silvio Santos não é qualquer pessoa. Silvio é uma das pessoas que nos deu o acesso à televisão. Isso jamais poderá ser esquecido ou maculado, ainda que alguns queiram vender a ideia de que Silvio manchou sua imagem ao dar espaço para gente de caráter duvidoso que só queriam usar seu público.

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Há alguns dias, a ANVISA emitiu nota avisando sobre os riscos de miocardite e pericardite como efeitos pós-vacina do imunizante da Pfizer. Aos antivacinistas de plantão, aos haters e aos trolls da ciência, mais um argumento para formarem seu enxame contra a imunização. Bobagem. Vamos aos fatos.

As vacinas genéticas

As vacinas genéticas são uma novidade antecipada pela Covid-19. Trata-se de uma forma de imunizante nunca antes desenvolvida em larga escala. Agora, estão disponíveis para o mundo pela Pfizer e pela Moderna (esta última ainda não chegou por aqui). São feitas com nanopartículas que contêm RNA mensageiro. Aqueles que fugiram da aula de biologia ou meramente decoraram as páginas do livro ou as aula do Youtube para passar na prova, deve ter vaga ou nenhuma lembrança do que estamos falando. Aos mais entusiastas deste conteúdo, devem se lembrar que são produtos da atividade gênica, intermediários de definitiva importância para a síntese de proteínas. Nesse caso, o RNA mensageiro usado na vacina contém informação genética específica para a produção da proteína do coronavírus. As células que incorporam esse RNA, produzem a proteína viral e isso estimula a ação do sistema imunológico. A partir de então, depois de dias, há produção de anticorpos específicos contra o coronavírus. É comprovadamente eficiente. Mas o que houve então?

Os casos nos Estados Unidos

Acontece que nos Estados Unidos foram divulgados casos de miocardite e pericardite pós-vacina. São inflamações no coração (miocárdio) ou na membrana que envolve o coração (pericárdio). Nesses casos, costuma-se ter dor no peito, desconforto, falta de ar, inchaço nas pernas, cansaço, tontura e palpitações. No caso da pericardite, pode haver febre até 38 graus. O tratamento envolve repouso e uso de algumas medicações para o quadro inflamatório. São quadros que habitualmente são transitórios e evoluem para cura. Além disso, o número de ocorrências foi muito, mas muito baixo, especialmente em maiores de 30 anos de idade, e especialmente em mulheres.

No site brasileiro da Pfizer, nada mudou depois dos avisos acima. No site do Governo Federal, está lá o ocorrido nos Estados Unidos mas escreveram que “a Anvisa ressalta que mantém a recomendação de continuidade da vacinação com a vacina da Pfizer, dentro das indicações descritas em bula, uma vez que, até o momento, os benefícios superam os riscos. “

Vacinar é seguro

Povo brasileiro, é hora de vacinar. Não escolhamos vacina e sigamos a passos fortes no controle da doença que, a cada dia, faz mais vítimas por sua ação direta. Neste momento em que escrevo, já são mais de 4 milhões de mortes no mundo, de pessoas como eu, você e nossos familiares. Nesse momento estamos nos aproximando de 3,5 bilhões (sim, bilhões!) de doses aplicadas de vacina contra a Covid-19 em toda a humanidade! Ninguém morreu, ao contrário, são incontáveis vidas salvas. Como eu, você e nossos familiares.

Dobremos a curva daquilo que é anticientífico, funesto, desequilibrado e insustentável sob a lupa da ciência. Procuremos na web informações seguras, chega de desinformação e de dar palanque para os despreparados.  Abandonemos as opiniões, encaremos os fatos validados e supervisionados pelo método científico, sigamos firmes, vivos e vacinados rumo àquelas boas aglomerações que tanto temos saudade!

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O Coronavírus foi identificado pela primeira vez em 1937, mas foi em 1965, que foi visualizado pela primeira vez.  June Almeida (1930-2007) foi a autora do estudo e o nome de coronavírus foi dado, em função das proteínas espetadas que pareciam formar uma coroa (corona significa coroa). Até o fim do século XX, eram vírus que não chamavam a atenção da população e dos especialistas. Em 2002, tivemos o primeiro susto com esse vírus: a SARS, na China. A sigla da doença significa síndrome respiratória aguda severa. O segundo surto ocorreu 10 anos depois no Oriente Médio. A doença de 2012 foi chamada de MERS (síndrome respiratória do Oriente Médio – Middle East).  Em ambas ocasiões, o número de mortes e de casos foram relativamente pequenos, se comparados com o desastre atual (embora no caso da MERS, a mortalidade tenha sido considerada muito alta). Nada que pudesse ser comparado com o que está acontecendo agora.

O novo coronavírus e suas variantes

O vírus atual é chamado de novo coronavírus. Ele é o SARS-Cov-2. O dois refere-se ao fato de ser um novo tipo, diferente daquele dos surtos anteriores, embora pertencente à mesma família. Além do tipo (ou espécie), o que nos preocupa agora, são as suas variantes. As variantes surgem espontaneamente por mutações genéticas no vírus.  As variantes podem ser comportar de maneiras diferentes chamando a atenção para três questões: transmissibilidade, gravidade e evasividade imunológica.

A transmissibilidade corresponde ao poder de alastramento do vírus. Quanto maior, mais rápido se espalha. A gravidade diz respeito ao quadro clínico nos doentes e a consequente taxa de mortalidade provocada pelo vírus. A evasividade imunológica refere-se à característica do vírus em “enganar” o sistema imunológico. Essa capacidade pode estar associada com a reinfecção.  As variantes estão sendo chamadas, por orientação da Organização Mundial de Saúde (OMS) pelas letras gregas em ordem alfabética sendo a primeira chamada Alpha e assim por diante. Abaixo, apresentamos as quatro variantes mais preocupantes em virtude das suas características. Na tabela abaixo, quanto mais “cruzinhas”, mais intensa é a característica avaliada.

Qual variante é a pior?

Independente da variante, o novo coronavírus vem provocando uma grande onda de mortes. Em outras palavras, todas as variantes são muito perigosas! Não esqueçamos que o Brasil é o segundo país com maior número de mortes no mundo e terceiro, em número de casos. Sempre que quiserem ver os dados atualizados acesse: https://coronavirus.jhu.edu/map.html . Qualquer variante é potencialmente letal! Entretanto, quando comparadas, pode-se perceber que duas delas chamam a atenção: as variantes do Reino Unido e da Índia.

A variante Alpha (Reino Unido) é a que apresenta maior evasividade imunológica, além de ser altamente transmissível.  Mas, com o auxílio da tabela e dos estudos recentes sobre a gravidade das variantes, a última variante tem tudo para se tornar a de maior temor. Observe pela tabela, que a variante Delta (Índia) é a mais transmissível de todas até aqui, ou seja, com maior capacidade de gerar novos casos.  Além disso, os chineses acabam de revelar que estão preocupados com ela porque seus médicos estão alertando para a presença de sintomas diferentes e mais perigosos nos pacientes com diagnóstico dessa variante.

Mas, retornando para a tabela, tem-se o mesmo motivo para acreditar na contenção da doença, apesar do surgimento das novas variantes. Felizmente, as vacinas disponíveis são todas eficazes contra elas: isso é o mais importante neste momento!

Moral da história? Vacinemos! Rapidamente!

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O país se aproxima da incrível marca de 500 mil mortes pela COVID-19. Desde o primeiro caso em 26 de fevereiro de 2020 e a primeira morte, no dia 17 de março de 2020, testemunhamos milhares de perdas. Sem medicamentos específicos e ainda sem a imunização preventiva, a única saída eram as medidas de evitar o contágio como afastamento social, uso de álcool em gel e máscaras. Continuamos sem medicamentos específicos para o vírus, mas já temos várias vacinas. Agora, que elas começam a ser muitas, você pode estar diante de um novo dilema: qual delas devo usar?

Quando se tem dor de cabeça, pode-se ir a uma farmácia e decidir entre ácido acetilsalicílico, dipirona ou paracetamol. São princípios ativos diferentes mas conseguem, em boa medida, conter a dor de cabeça. É uma decisão que se sustenta na oferta acessível das três possibilidades e na confiança de qual delas é melhor para o usuário. Não é a mesma situação da vacina.

A vacina (segundo a história do ocidente) surgiu em 1796, com o médico ruralista Edward Jenner (há quem diga que foram os chineses antigos os primeiros a desenvolverem a primeira vacina…). Tratava-se da vacina contra a varíola, feita a partir de vírus da varíola ovina. De lá pra cá, são mais de 225 anos. No entanto, houve um recorde histórico quando os russos anunciaram a Sputnik V, a primeira vacina contra a COVID-19, no dia 11 de agosto de 2020, ou seja, pouco menos de 8 meses depois dos primeiros casos em Wuhan, na China, no finalzinho de 2019. A vacina foi vista com certo descrédito pela comunidade internacional e ocidental, sobretudo pela suposta falta de dados publicados em revistas ocidentais (e talvez alguma dose de outras questões como geopolíticas, econômicas e outras vaidades). O certo é que a mesma vacina foi agora liberada no Brasil, quase um ano depois, pela ANVISA. Putin, na época, recordou Jenner: anunciou que a própria filha tinha sido imunizada com a vacina, assim como Jenner também testara com seu filho. Para quem desconhece, o Sputnik I foi o primeiro satélite artificial lançado ao espaço pelos soviéticos em outubro de 1957, iniciando uma corrida que entre outras questões acelerou o aparecimento da internet (depois, eu conto em outro texto…). Daí, veio o nome da vacina seguida do “V”.

Yes, nós temos vacinas! Já são cinco liberadas no Brasil: Coronavac, Oxford-Astrazeneca, Pfizer, Covaxin e Sputnik V. Qual é a melhor? Qual devo escolher?

No mundo ocidental, a primeira pessoa vacinada foi na Inglaterra, no dia 08 de dezembro de 2020.  No Brasil, a primeira dose de vacina contra a COVID-19 foi dada em 17 de janeiro de 2021, e foi da Coronavac. A Coronavac é considerada uma vacina de primeira geração porque usa uma metodologia considerada convencional de preparação imunológica: é feita a partir do próprio coronavírus inativado por calor. Depois, por aqui, chegou a vacina de Oxford-AstraZeneca. Nesse caso, o método de desenvolvimento foi outro: modificaram o adenovírus (vírus do resfriado) de chimpanzé com material genético obtido de coronavírus. Depois, foi a vez da Pfizer, a primeira das vacinas genéticas. Usam nanopartículas lipídicas com RNAm dentro para serem incorporados pelas células corporais e sintetizarem a proteína spike, fortemente antigênica e promovedora da reação que resultará na formação de anticorpos e células de memória. A Sputnik V utiliza método parecido com a da Oxford-AstraZeneca embora os adenovírus sejam humanos, o que a princípio, seria melhor. A vacina da Covaxin é semelhante à da Coronavac, embora a inativação do vírus seja feita de modo químico. Uma pergunta que não quer calar é a da eficácia e a dos efeitos colaterais quando comparadas entre si. Em ambos os casos, as vacinas vão variar inevitavelmente. Ocorre que elas variam não só por características intrínsecas delas mas variam também em função dos indivíduos que as recebem. Embora, se façam acompanhamentos de grandes grupos de testantes exatamente para avaliar essas questões (e nesse caso, o Brasil é um “grande laboratório a céu aberto” devido ao nosso alto grau de miscigenação), a eficácia é alta para todas elas (ao menos para evitar os casos graves) e os efeitos colaterais baixos em relação à potência do novo coronavírus. Em outras palavras, é muito (mas muito mais!) importante vacinar do que qualquer outra questão relativa à origem, à nacionalidade, ao método, aos efeitos colaterais ou à eficácia (desde que obviamente feitos todos os testes pré-clínicos e clínicos) das vacinas. O Brasil vive, neste momento, um ritmo lento na vacinação, sendo que no dia 04 de junho de 2021, tínhamos 10,77% de brasileiros com as duas doses. Assim, levamos quatro meses para passar de 10% da população plenamente imunizada (todas as vacinas disponíveis no Brasil até o momento exigem duas doses – a única das disponíveis com apenas uma dose é a da Jansenn). Ora, sendo assim, levaremos 40 meses para vacinar todos nós?

Não é hora de escolher vacina. É hora de vacinar.

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A varíola foi uma doença que matou mais de 300 milhões de pessoas. Sua vacina foi descoberta em 1789 e publicada em 1798 por Edward Jenner. Apesar da vacinação ser obrigatória, no Brasil, primeiro em crianças (1837) e depois em adultos (1846), a população não demonstra interesse em se imunizar.

Posteriormente, em 1904, o hospital São Sebastião, no Rio de Janeiro, divulga que 1800 pessoas estão internadas com varíola. Com isso, Oswaldo Cruz propõe o projeto da obrigatoriedade. Apenas quem comprovar estar vacinado, pode conseguir contrato de emprego, matrícula em escolas, certidão de casamento e etc. Consequentemente, causa revolta na população.

Atualmente, já sabemos o desfecho dessa história. À vacinação em massa resultou o fim da varíola em 1980. Qual o motivo do crescimento do movimento antivacina, se sabemos que as vacinas auxiliam no combate de doenças? 

Em 1998, a revista Lancet publicou um artigo que associa o aumento de casos de autismo em crianças com a vacina tríplice viral. Mesmo a revista ter se retratado e provado que os dados utilizados eram falsos, essa informação tornou-se munição aos integrantes do movimento.

Com as campanhas de vacina contra o Covid-19 em alta, o movimento antivacina continuou a crescer. Certamente o motivo foi a descoberta da vacina e o fim dos testes em tempo recorde. Como resultado, surgem diversas teorias da conspiração e fake news diariamente. Por fim, infelizmente quem perde somos todos nós.

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O que poucas pessoas sabem a respeito da vacina é que elas servem para treinar o sistema imunológico na resposta a um invasor que pode causar doenças. Quando o organismo humano recebe uma vacina, o corpo dá início a um processo de geração de memória imunológica, que vai proteger o vacinado contra futuros ataques. É por isso que aqueles que receberem a primeira dose da vacina contra a Covid-19 não estarão  imunes à doença.

No Brasil, as duas vacinas aprovadas para uso emergencial — Coronavac e Oxford/AstraZeneca — precisam ser tomadas em duas doses para garantir sua eficácia máxima. Segundo o imunologista Edson Teixeira, do Departamento de Patologia e Medicina Legal da Universidade Federal do Ceará (UFC), após tomada a segunda dose da vacina, deve-se aguardar 14 dias em média para ser considerada uma pessoa ”imune”. Isso porque o sistema imunológico precisa de um tempo para organizar a resposta e produzir células de memória que são efetivamente o que vai proteger o indivíduo.

Ainda assim, essas pessoas que tomarão essa primeira dose da vacina deverão passar por um processo de observação, justamente pelo fato de que os efeitos não acontecerão de imediato. Ressalta-se, novamente, o uso de máscaras e evitar aglomerações. De acordo com os principais médicos e profissionais do assunto, a imunização em massa, ainda que parcialmente, será necessária para dar início ao processo de produção de anticorpos.

Segundo o  imunologista Edson Teixeira,  quando se vacinam grandes quantidades de pessoas, com diferentes genéticas, comportamentos e história de imunização, eventos raros podem acontecer. Porém, a proteção oferecida pelo imunizante é “infinitamente maior do que a possibilidade do aparecimento desses casos raríssimos”.

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Engana-se quem considera a vacina como um acontecimento recente e com pouca relevância. O Instituto Butantan desde 1901 produz vacinas e soros para a saúde pública, e então distribuídos de maneira gratuita para todas as localidades do Brasil, fazendo parte do Programa Nacional de Imunização (PNI).

A vacinação é muito importante, principalmente quando falamos em prevenção e erradicação de doenças. Prevenção pois é a forma mais segura de se ter imunidade adquirida sem desenvolver sintomas de determinada doença, ou seja, você entra em contato com o agente causador sem que este lhe cause as terríveis consequências. Assim, futuramente ao ter contato com esta doença, o organismo reconhece o invasor e consegue combatê-lo. Falamos em erradicação quando a prevalência de uma doença chega a zero. A Poliomielite, por exemplo, recebeu o certificado de erradicação no Brasil em 1994, graças às fortes campanhas de vacinação.

A vacina contra a Covid-19 encaixa-se, principalmente, no cenário de prevenção. O Sistema Público de Saúde encontra-se sobrecarregado, não há tratamento ou outras formas de prevenção que se mostre eficaz contra o novo coronavírus. Vacinar a população torna-se a principal maneira em desafogar os hospitais, além, claro, do isolamento social, máscaras e higienização das mãos. 

No Brasil, o processo de imunização da Covid-19 começou logo após a aprovação pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) do uso emergencial das vacinas CoronaVac (parceria Sinovac e Instituto Butantan) e AstraZeneca (parceria da Universidade de Oxford, AstraZeneca e Fundação Oswaldo Cruz). 

A CoronaVac, já está sendo produzida pelo Instituto Butantan, utiliza de uma tecnologia mais tradicional e comum entre as vacinas. O vírus encontra-se inativo em sua fórmula. Nesse caso, em laboratório, o novo coronavírus é exposto a pressões químicas e de altas temperaturas, o que o impede de se reproduzir e causar infecções. Quando o organismo entra em contato com o vírus inativo, gera uma resposta imune, que futuramente, caso exposto ao vírus ativo, a pessoa não adoeça.

A tecnologia utilizada na vacina AstraZeneca/Oxford é chamada de vetor viral não replicante. O adenovírus respiratório, que infecta chimpanzés, é geneticamente modificado para inserir o gene da proteína “Spike” (proteína S) do novo coronavírus. As modificações impossibilitam esse vírus de se replicar em células humanas, mas gera resposta imune contra a Covid-19 e não também não adoece.

Ambas as vacinas possuem sua eficácia comprovada cientificamente. O Instituto Butantan divulga que a CoronaVac possui 50,38% de eficácia geral para todos os tipos de casos de Covid-19 (sintomas mais leves à mais graves). Ou seja, reduz pela metade sua chance de ficar doente. Também foi divulgado que 78% dos que adoecem não necessitam de atendimento médico. A AstraZeneca teve sua eficácia divulgada em 70% para casos graves. Estes valores de eficácia publicados são incomparáveis entre si pois seguem metodologias diferentes, ou seja, critérios diferentes foram usados para definir o que é a Covid-19, os sintomas que o voluntário deveria apresentar e, a exposição ao vírus entre os voluntários dentro de cada pesquisa também não foi a mesma. 

A CoronaVac e a AstraZeneca, no momento, irão dividir o protagonismo para desafogar os hospitais do Brasil. Não existe necessidade de escolher entre uma ou outra, ambas as vacinas geram imunidade adquirida contra a Covid-19. Como o cenário pandêmico oscila a todo momento, voltaremos a qualquer instante com mais informações.

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